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活動一

20 January, 2016 - 10:02

請根據以下提供的“身體檢查”圖表〔表格 1.1〕,嘗試運用以上談及的各種基本身體檢查技巧,檢查你其中一位護理對象的身體狀況。

表格 1.1 身體檢查記錄表

部位

診查

正常個案

頭部

視診

  • 頭顱形狀正常,無外傷
  • 頭髮分布生長正常

觸診

  • 無腫塊、無壓痛

臉部

視診

  • 對稱,無肌肉軟弱
  • 無不自主性動作
  • 無顏面水腫
  • 膚色與色素沉著均屬正常範圍內

眼睛

視診

  • 眉毛濃密
  • 睫毛完整
  • 無眼眶水腫
  • 眼裂對稱
  • 無眼瞼緩動與無眼瞼下垂
  • 鞏膜為白色
  • 角膜清澈
  • 無斜視與無眼球震顫

觸診

  • 淚腺富有彈性,無壓痛感

視診

  • 兩側對稱、無畸形
  • 鼻內黏膜無紅、腫或分泌物
  • 鼻中膈無歪曲或穿孔

觸診

  • 無壓痛

耳朵

視診

  • 兩耳對稱且大小相等,耳廓頂端與眼角平行,無畸形
  • 外耳道無耳垢或分泌物,無發紅或腫脹

觸診

  • 觸碰時無壓痛

口腔

視診

  • 唇上下對稱無龜裂
  • 齒齦色粉紅發亮,無出血現象
  • 牙齒無齲齒或脫落
  • 口腔黏膜色粉紅
  • 舌部活動自如,潤滑且無深溝,位於正中,無顫抖及肌束震顫
  • 軟顎色粉紅、光亮而硬顎色較淡;無潰瘍及穿孔

觸診

  • 無硬塊、壓痛
  • 無咬合不良

頸部

視診

  • 對稱、位置正常

觸診

  • 活動範圍正常
  • 甲狀腺無法觸及
  • 氣管位於中線

皮膚

視診

  • 皮膚呈粉紅色並且有許多皺紋
  • 無皮膚剝落、裂隙、疤痕或病灶
  • 四肢亦呈粉紅色無水腫

觸診

  • 皮膚飽脹感好
  • 溫暖感

指甲

視診

  • 無畸形或缺損
  • 顏色正常無發紺情形

觸診

  • 微血管重新灌注迅速良好

心臟

視診

  • 心尖脈78/分鐘,規則,無震顫

觸診

  • 直徑1.5公分,位於第五肋間離胸骨中線8公分處

肺臟

視診

  • 對稱膨脹
  • 前後徑沒有增加

觸診

  • 沒有壓痛、脈跳或輾軋聲
  • 兩側對稱膨脹
  • 有觸覺震顫

叩診

  • 肺臟部位為反響
  • 兩側橫隔膜離軌度為2公分

聽診

  • 為肺泡音
  • 無囉音、鼾音或摩擦音

腹部

視診

  • 腹部平坦
  • 無疤痕
  • 無靜脈擴張
  • 無可見之搏動
  • 左右對稱
  • 無腹脹

聽診

  • 腸音正常
  • 無嘈音

叩診

  • 腹部四象限呈鼓音
  • 胃部有氣泡音
  • 右鎖骨中線處測得之肝距為9公分
  • 肝下緣之濁音位於右肋緣
  • 左腋中線處測得之脾濁音為6公分

觸診

  • 無腫塊
  • 無壓痛
  • 肝臟、脾臟與腎臟均無法觸及

肌肉

視診

  • 對稱
  • 肌肉大小,張力與活動均在正常範圍內
  • 無萎縮情形
  • 無不自主活動
  • 無肌束震顫

觸診

  • 無壓痛

骨骼

視診

  • 無腫脹
  • 全度關節運動平穩順暢無限制

觸診

  • 無壓痛
 

(資料來源:王林芬等,2001:104、141、159、170、183、343、418、457)

完成後,請你反思整個檢查過程,並記下你的心得。